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Efectos secundarios del tratamiento: disfunción urinaria


Por disfunción urinaria queremos decir que el paxciente puede presentar tanto pérdida de orina involuntaria (incontinencia urinaria) como los síntomas irritativos (urgencia miccional).
La incontinencia es variable pudiendo darse casos de escasas pérdidas hasta pérdida completa del control de la vejiga.
Los síntomas irritativos, incluyen tanto un aumento de la frecuencia urinaria, como la urgencia miccional y el dolor al orinar conocido como disuria. Muchas veces los sintomas irritativos son explicados por la existencia concomitante de una hiperactividad vesical;  sin embrago también pueden explicarse como consecuencia de lesión de los nervios y músculos que regulan el control urinario durante la cirugía. Esta lesión siempre trata de evitarse, pero es frecuente.

Los varones que se vayan a someter a cirugía, sea esta a cielo abierto o laparoscópica,  la incontinencia siempre será una consecuencia frecuente. Se estima que luego de seis meses después del tratamiento aproximadamente el 25% de los hombres sufre pérdida frecuente de orina o ausencia de control y la necesidad de utilizar pañales. Al cabo de tres años, menos del 10% necesita usar pañales alguna vez.
De 30 a 50% de los hombres con función inicial normal se producirá un aumento de los síntomas urinarios y la aparición de urgencia miccional tras la prostatectomía. Esto parece ser menos frecuente si se realiza una técnica que preserve los nervios.

En el caso de radioterapia de haz externo, este tratamiento puede irritar tanto la vejiga como la uretra, causando inflamación de la próstata. Los síntomas en este caso disminuyen con el paso del tiempo, e incluso con muy poca o ninguna intervención: casi el 45% de los hombres reporta síntomas miccionales irritativos después de seis meses, la mayoría de los cuales se resuelven al cabo de un año y menos del 10% de los hombres requiere aún pañales después de tres años. No obstante, hasta un 20-40% de los hombres con función inicial normal seguirá teniendo un aumento de los síntomas urinarios.

Cuando un varón ha sido sometido a braquiterapia los síntomas son ser inicialmente más severos. Más del 70% de los hombres tiene síntomas que requieren pañales o medicamentos en los seis meses después del implante de semillas de radiación, pero la tasa disminuye al 25% o menos después de dos años y a menos del 10% al cabo de tres años. Sin embargo, el 20-40% de los hombres con función urinaria inicial normal tendrá un aumento persistente de los síntomas urinarios tres años después de recibir braquiterapia.

En resúmen, es muy frecuente que se tenga alguna forma de disfunción urinaria después de la terapia inicial para el cáncer de próstata localizado. Pero es importante entender que no todos los síntomas son normales y que algunos requieren atención médica inmediata. Continuar trabajando con su urólogo para optimizar la función urinaria forma parte importante de su atención médica continua. 


El artículo ha sido elaborado basado en información dela Prostate Cancer Foundation. http://www.pcf.org/

Nuevo en el cáncer de próstata?

Si Usted o alguien de su entorno ha sido diagnosticado de Cáncer de Próstata, líneas abajo le ayudaremos a comprender a enfermedad, cómo tratarla y qué medidas tomar.
Dr. Luis Susaníbar.


El diagnóstico
La única forma de saber si una persona tiene cáncer en algún órgano de su cuerpo, es examinando ese órgano bajo el microscopio. Dr. Luis Susaníbar Pérez - Prófesor de Urología. UNMSM. UPCH.

La frase que nos antecede es la que debería usted considerar para saber a ciencia cierta si tiene cáncer de próstata. Para acceder al tejido prostático es necesaria una biopsia de próstata, aunque muchas veces los médicos examinamos las próstatas que han sido ya extirpadas por una cirugía.
La próstata es una glándula conformada por diferentes tipos de tejidos y células, todas ellas responsables de su arquitectura y función normal. Sin embargo estas células pueden transformarse en alguno casos en células cancerosas; células que no se asemejan en nada a las células normales.
Cuando ponemos al microscopio el tejido prostático, lo que buscamos justamente son estas células diferentes, dependiendo de su forma podremos saber si existe cáncer, y si este cáncer es muy agresivo o no.

La escala de Gleason
Los médicos para comunicamos utilizamos un tipo de lenguaje que para muchos parece complicado, un lenguaje cietínfico y muy técnico, pero a la vez universal. Todos los médicos podemos saber que enfermedad tiene un paciente gracias a ello, independientemente de la lengua, este es el caso de la escala de Gleason, que nos da una idea clara sobre que tipo de tumor estamos enfrentando.

Vistas al microscopio las células tumorales son categorizadas en 5 tipos, desde el tipo 1 hasta el tipo 5 ad pie litera. Las células menos agresivas tendrán siempre un valor menor, quedando un numero alto para aquellas que tienen características tumorales mas peligrosas. Balor 1( uno) para tumores de bajo grado, valor 5 (cinco) ara tumores de alto grado.

El Grado de Gleason
Un tumor de próstata no tiene exclusivamente un sólo tipo de células, y al examinarlo en su totalidad podría confundirnos, pues observaríamos distintos tipos de células, con distintos grados; por ejemplo veríamos células tipo 1, tipo 4, tipo 3, etc; mezcladas entre ellas.
Para organizar mejor las observaciones en el microscopio, se eligió de forma arbitraria, considerar para el caso del Cáncer de Próstata a los dos tipos mas frecuentes de células en el tejido observado, indicándose cuales son los tipos mas frecuentes. esto se conoce como Grado de Gleason, y nos da una idea detallada de que tumor tenemos en frente, su grado de invasividad, y su pronóstico.

Algunos ejemplos
Grado de Gleason (1+1): 2
En este caso cada número 1 (uno) nos indica que el primer grupo de células mas frecuentes es de tipo 1, y el segundo grupo de células mas frecuentes es de tipo 1 (uno)

Grado de Gleason (2+3): 5
En este otro caso el número 2 (dos) nos indica que el primer grupo de células mas frecuentes es de tipo 2 (dos), y el segundo grupo de células mas frecuentes es de tipo 3 (tres)

La lógica nos dice que a mayor valor numérico de la suma de los dos numero, mayor pelogrosidad, y peor pronóstico: en los ejemplos anteriores el Grado Gleason 2 es de mejor pronóstico que el Grado Gleason 5